最近世界卫生组织首次对世界191个成员国的卫生体系、绩效进行了评估，中国列第144位。可以说，我国GDP翻两番的目标基本提前实现，但尚未实现“人人享有初级卫生保健”的社会发展目标。这表明经济增长并不能自动实现卫生健康等人类发展目标，也反映了中国经济增长与卫生发展之间的不协调性。
胡鞍钢认为，2000年卫生发展目标没有实现是由于以下原因：第一，人均卫生支出大大低于人均GDP的相对水平。第二，国家对基本卫生保健的投资不足和“缺位”，造成卫生机构开展基本卫生医疗服务时资金匮乏，服务能力、条件和质量严重低下，初级卫生服务的可及范围和质量下降。第三，公共卫生资源和基本医疗服务存在明显的城乡差距。我国卫生资源约80％集中在城市，其中2／3又集中在大医院，一些高精尖医疗设备已达到或超过发达国家的水平，农村却严重不足，从而造成城乡人口间的健康差距。我国公费医疗和劳保医疗只覆盖了总人口的15％，却占用了2／3的公共卫生开支。第四，公共卫生资源和基本医疗卫生服务在一些欠发达地区的可及性较差，产出效果存在明显的地区差距。如北京和上海农村饮用自来水覆盖率已达97．8％和99．8％，但江西、宁夏均在40％以下；各地农村家庭人均医疗保健支出，北京、上海均为170元左右，东部地区平均98．1元，而西南地区为38．8元。第五，供给机制不合理，缺乏必要竞争，造成医疗和药物费用增长过快，居民享受基本医疗卫生服务的压力和负担沉重。
要保证全体人民都能有效地获得基本的卫生保健服务，必须遵循以下原则：以人为本；公平优先，兼顾效率；基本公共卫生服务均等化；低收入人口优先受益；供给方之间竞争。
（《大河报》2001．4．8）
